CANCER DE MAMA

SE PUEDE PREVENIR!!!

El cáncer de mama (carcinoma mamario) es el segundo lugar oncológico más frecuente en las mujeres. Afecta a una de cada nueve mujeres en algún momento de sus vidas. El cáncer mamario en varones es menos frecuente y suele ir precedido de ginecomastia (agrandamiento de una o ambas glándulas mamarias en varones).

Cuando una mujer tiene patrones de antecedentes familiares específicos que la ponen en riesgo de sufrir estas mutaciones genéticas, su medico debe sugerir las pruebas de ADN. Es importante someterse a detecciones mamarias sistemáticas para cáncer.

El inicio del cáncer de mama es más frecuente después de los 30 años de edad. La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de desarrollar cáncer mamario. La fecundidad, función ovárica y exposición a estrógenos desempeñan una función en el inicio del cáncer mamario. La practica de dietas que producen cantidades elevadas de estrogeno parece ser mas importante in utero y después de la menopausia; las concentraciones elevadas de estrógeno durante los años fecundos parecen ser protectoras.   

El American Institute for Cancer Research (AICR) ha encontrado que un mayor consumo de hidratos de carbono refinados y de azúcar se relaciona con el cáncer mamario; la fibra retiene la secreción de insulina y hay que incrementar su consumo.

El cáncer de mama puede relacionarse con estrés oxidativo. La obesidad y patrones de dieta occidental pueden provocar en forma independiente una resistencia hiperinsulinémica a la insulina durante la pubertad. En niñas adolescentes, la anovulación (falta de ovulación) puede reducir el cáncer mamario. El aumento de peso en los años anteriores al inicio de la menstruación es un promotor: la mayor adiposidad de las células grasas incrementa la disponibilidad de estrógenos.

Puede observarse un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres que consumen papas a la francesa en la edad preescolar; el consumo de leche entera reduce el riesgo ligeramente y estos datos sugieren un posible nexo entre la dieta antes de la pubertad y el riesgo subsecuente de cáncer mamario.

Las grasas monoinsaturadas (p. ej. aceite de oliva, aceite de canola) pueden inducir a las células cancerosas a perpetrar "suicidio celular".

Se ha encontrado que la soya es muy protectora en mujeres jóvenes. Consumir alimentos con soya confiere más beneficios que tomar suplementos con isoflavonas. Mantenerse físicamente activos también es protector contra el cáncer mamario.

El consumo de alcohol es un problema, sobre todo si el consumo de ácido fólico es bajo (se requieren cerca de 600 micro gramos para que sea protector). Limitar el alcohol a no más de una copa al día.

La duración total de lactancia se relaciona con un riesgo menor de cáncer mamario. 

El cáncer mamario puede tratarse en forma muy efectiva, sobre todo cuando se diagnostica en etapas tempranas. 

ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

• Etapa 0: In situ: Las células cancerosas están presentes ya sea en el recubrimiento de un lóbulo o en ducto mamario, pero no se han extendido al tejido graso colindante. 

• Etapa I: Rara vez con metástasis/no invasor: menos de 2 centímetros de diámetro; el cáncer se ha diseminado de los lóbulos o ductos al tejido contiguo en la mama; no se ha propagado a los ganglios linfáticos. 

• Etapa II: Rara vez con metástasis/invasor: el tumor puede variar de 2 o menos de 5 centímetros de diámetro; algunas veces el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos. 

•  Etapa III: Con metástasis moderadas/invasor: mayor o igual a 5 centímetros de diámetro; las células cancerosas han crecido en forma extensa hacia los ganglios linfáticos axilares. 

• Etapa IV: Con metástasis pronunciada/invasor hacia otras partes del cuerpo, como huesos, hígado, cerebro o pulmones. 

 

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

-Una dieta con control de la energía (calorías) y la grasa totales puede ser de utilidad. La obesidad puede favorecer el crecimiento del tumor original, y las calorías originales parecen desempeñar una función clave. Se ha sugerido un consumo de 10% a 20% de grasas, con una reducción de los ácidos grasos saturados a 7%.

En general el estilo dietético occidental debe desaconsejarse.

-Debe fomentarse una dieta protectora, por ejemplo la dieta mediterránea.

-Debe alentarse el consumo de por lo menos cinco a nueve frutas y verduras y seis alimentos con granos al día para tener acceso a nutrimentos importantes, fibra y fotoquímicos. El uso de aceite de oliva y canola, jugo de uva o vino tinto parece benéfico. Las frutas y vegetales deben incluir fuentes de alfacaroteno y betacaroteno, zeaxantina y licopeno. deben utilizarse ajo, bromelina (enzima que se encuentra en algunas frutas como la piña) y curcúma para sazonar los alimentos. 

-Las bebidas alcohólicas en cantidades superiores a una copa al día debe desaconsejarse, por que el alcohol tiene una función en la promoción de tumores positivos al receptor de estrógenos, el vino tinto y el resveratrol pueden ser aceptables.

-El consumo de fitoestrogenos (p. ej. Alimentos de soya y linaza) se ha recomendado para reducir el riesgo de desarrollar cáncer mamario o para prolongar el periodo libre de enfermedad.

-El consumo de soya parece ser protector para la mayoría de las mujeres. Una dieta rica en isoflavonas puede incluir vegetales de hoja verde, tallos de apio, lechuga picada, pimientos dulces, espinaca cruda, limón fresco, etc. 

-Las fuentes alimentarias de vitaminas y menerales de importancia particular son el ácido folico, calcio, vitamina D, vitamina A, vitamina C y vitamina E como tocoferol alfa.

Indyra Hernández
Tu Nutriologa de Cabecera

EMBARAZO: LA IMPORTANCIA DE ACUDIR CON EL NUTRIOLOGO

El embarazo es un estado anabólico (estado en e que se promueve el desarrollo corporal) que afecta los tejidos maternos mediante hormonas sintetizadas para sostener una gestación exitosa.

La progesterona induce la acumulación de la grasa para aislar el feto, favorece las reservas energéticas y relaja el musculo liso, lo cual da lugar a una disminución de la motilidad intestinal para aumentar la absorción de los nutrientes. El estrógeno experimenta un enorme incremento durante el embarazo para promover el crecimiento, la función uterina y la retención de agua. La progesterona y el estrógeno secretado de manera combinada durante la gestación también preparan una lactancia exitosa.

El aumento de peso adecuado es necesario para asegurar el resultado fetal óptimo. Los costos energéticos del embarazo varían con el indice de masa corporal (IMC)  de la madre:

• Mamas: 0.5 kg
• Placenta: 0.6 kg
• Feto: 3 a 3.5 kg
• Liquido amniótico: 1 kg
• Útero: 1 kg
• Aumento del volumen sanguíneo: 1.5 kg
• Líquido extracelular: 1.5 kg

El peso materno mayor (sobrepeso u obesidad) antes de la gestación eleva el riesgo de muerte fetal tardía, aunque confiere protección contra el nacimiento de un lactante pequeño para la edad gestacional (SGA por sus siglas en ingles). La obesidad se relaciona con un mayor riesgo de abortos en el primer trimestre o abortos recurrentes y la necesidad de parto por cesárea.

El peso bajo se vincula con lactantes SGA o partos prematuros. Además la obesidad materna favorece en realidad la obesidad en niños de 2 a 4 años de edad. Las mujeres sometidas antes a una operación bariátrica no tienen riesgo de sufrir resultados perinatales adversos, lo cual es importante por que muchas mujeres obesas se deciden por esa intervención quirúrgica para mejorar su salud o incrementar la probabilidad de conservar un embarazo.

Un intervalo corto entre una gestación y otra o un embarazo temprano en los dos años posteriores a la menarquia (aparición de la primera menstruación) aumentan el riesgo de parto prematuro y lactantes con retraso en el crecimiento; la insuficiencia nutrimental materna energética y proteica conduce a un estado nutricional materno deficiente al momento de la concepción, con alteración de los resultados del embarazo.  

La deficiencia materna de hierro y fotalo (ácido fólico) se relaciona con partos prematuros y retraso del crecimiento intrauterino, dos resultados para los que tienen riesgo elevados las mujeres con embarazos tempranos o próximos entre sí.

Varias de las enfermedades importantes de la edad madura, incluidas cardiopatía coronaria, hipertensión y diabetes tipo 2, pueden originarse en la alteración del crecimiento y desarrollo intrauterinos. Estas enfermedades pueden ser consecuencia de un estimulo programado o una agresión en un periodo sensible crítico. Las personas pequeñas o desproporcionadas (delgadas o de corta estatura) al nacer tienen altos indices de cardiopatía coronaria, presión arterial alta, concentraciones altas de colesterol y metabolismo anormal de insulina y glucosa, lo cual es independiente de la duración de la gestación. También resulta interesante que los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL - Colesterol bueno) disminuye después de múltiples embarazos.

La bulimia nerviosa durante el embarazo puede causar aborto, aumento inadecuado de peso (excesivo o insuficiente), parto complicado, bajo peso al nacer, malformaciones infantiles, calificaciones de Apgar bajas (test que se le realiza al recién nacido para determinar su estado general); debe identificarse y tratarse con cuidado. 

Otra preocupación durante el embarazo es la fenilcetonuria; las mujeres con fenilcetonuria no tratada tienen con frecuencia malos resultados reproductivos. Es importante el mantenimiento temprano de las concentraciones maternas de fenilalanina y la ingestión proteínica media mayor a la recomendación diaria, con ingestión calórica adecuada. Las mujeres con fenilcetonuria parecen tener una mayor incidencia de lactantes con cardiopatía congénita; la profilaxis (conjunto de medidas que se toman para preservar la salud) incluye inicio de dieta baja en fenilalanina antes de la concepción o al principio del embarazo, con control metabólico no después de la octava semana de gestación. 

Las deficiencias nutricionales también son graves en el embarazo. Por lo general, los embarazos planeados tienen los resultados más favorables. La vigilancia dietética continua de las mujeres y adolescentes embarazadas es esencial, sobre todo con respecto al calcio, folato, magnesio, hierro y vitamina E; también debe vigilarse la ingestión de fibra, zinc y vitamina D. Hay que evitar la deficiencia de Biotina durante la gestación.

Para evitar el nacimiento de lactantes pequeños para la edad gestacional se alienta a las embarazadas a no fumar, tratar enfermedades cardíacas o trastornos como la presión arterial alta, y ganar peso suficiente. 

Cerca del 35% de los defectos cardíacos mayores puede evitarse con el consumo materno de multivitaminicos antes de la concepción.

Para los embarazos generales y múltiples, las visitas medicas quincenales, la ingestión calórica suficiente, la complementación con minerales múltiples, y la educación de la paciente reducen las complicaciones; así como el peso bajo al nacer y la morbilidad neonatal.

La American Dietetic Association (2002) sugirió tres visitas para terapia nutricional médica en los embarazos de alto riesgo.

Objetivo de la intervención nutricional

• Evitar la premadurez y los partos con peso bajo al nacer.
• Producir un aumento de peso adecuado durante el embarazo. Los estándares de la American Dietetic Association (2002) señalan que las mujeres con bajo peso (IMC menos a 18.5) deben ganar de 13 a 18 kg. Las mujeres con peso normal (IMC = 19 a 24.9) deben aumentar de 11 a 16 kg en total. Las mujeres con sobrepeso (IMC = 25 a 29.9) deben ganar menos de 7  a 11 kg en total. Las mujeres obesas (IMC mayor a 30) deben ganar menos de 7 kg; la obesidad es un factor de riesgo importante para los defectos de tubo neural. 

• Promover un ritmo adecuado de incremento ponderal: 900 a 1800 g en el primer trimestre; 4.5 a 5 kg en el segundo trimestre; y 5.5 a 6 kg en tercer trimestre. El aumento de peso debe ser mayor si la paciente se halla por debajo de su peso ideal antes de la concepción; esto es valido sobre todo para las mujeres jóvenes. 
• Aportar nutrimentos y calorías adicionales (el costo neto del embarazo varía entre los 20,000 y 80,000 calorías en total). 
• Impedir o corregir la hipoglucemia.
• Aportar aminoácidos suficientes para sostener el crecimiento fetal y placentario.
• Promover el desarrollo del sistema inmunitario fetal apropiado, sobre todo durante el primer trimestre.
• Impedir o corregir las deficiencias de hierro o ácido fólico, que son frecuentes en un 50% a 70% de los embarazos.
• La deficiencia de vitamina A tiene una relación importante con depresión del sistema inmunitario y con incremento de la mortalidad por enfermedades infecciosas, como sarampión, diarrea e infecciones respiratorias.
• El calcio es importante. La complementación con calcio durante el embarazo no siempre impide la preeclampsia.
• Hay que evitar la deficiencia de vitamina D, la cual puede provocar que el lactante tenga peso bajo al nacer.
• El suministro de yodo debe ser suficiente para evitar el cretinismo (enfermedad causada por un déficit permanente en el desarrollo físico y psíquico), con retraso mental y físico.
• Deben cubrirse los requerimientos de zinc para impedir las malformaciones congénitas.
• Debe prohibirse el consumo de alcohol.
• Hay que mantener la duración adecuada de la gestación y evitar el parto prematuro.
• Deben desarrollarse o mejorarse los buenos hábitos de alimentación para impedir o retrasar el inicio de problemas crónicos de salud después de nacimiento. 
• Vigilar la presión arterial y la glucosa sanguínea.
• Las mujeres deben ingerir abundantes líquidos para permanecer bien hidratadas.
• El Embarazo múltiple impone nuevos desafíos y magnifica las necesidades nutricionales.
• Las embarazadas no deben consumir plantas medicinales, complementos o tés herbales (American Dietetic Association, 2002). Las mujeres que utilizan tales complementos deben suspenderlos de inmediato cuando descubren que están embarazadas. No existen estudios científicos rigurosos sobre la seguridad de los complementos dietéticos durante el embarazo y la Teratology Society declaró que no debe suponerse que son seguros para el embrión o el feto.
• Las embarazadas no deben tomar suplementos herbales que contengan: aloe, semilla de albaricoque, cimicífuga racemosa, borraja, caléndula, chaparral, moras de agnocasto, consuelda, dong quai, efedra, euforbio, matricaria, digital, genciana, ginseg, sello dorado, espinera, marrubio, enebro, raíz de regaliz, ortiga, bananera, hierba carmín, fresno espinos, trébol rojo, ruibarbo, palma enana, senna, hierba de San Juan, tenaceto, dauco, sauce, ajenjo, milenrama, o yohimbe (American Dietetic Association, 2002).
• El tratamiento inicial de la nausea y el vomito debe ser conservador e incluir cambios dietéticos.

Indyra Hernandez
Tu Nutriologa de Cabecera

BIOTINA:¿ESTIMULA O NO EL CRECIMIENTO DEL CABELLO?

La BIOTINA se aisló por primera vez en 1936 y se sintetizó en 1943; se había observado que los pulluelos y ratas alimentados solo con claras de huevo crudas desarrollaban eccema (Enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de manchas rojas acompañadas de picor intenso) acompañado con alopecia alrededor de los ojos .

El síndrome se curó añadiendo yemas de huevo a la dieta de los animales afectados, al factor se le denomino "Vitamina H" 

Esta resultó ser la misma que el potente factor de crecimiento  que se encuentra en la levadura y que se llama coenzima "R" y al factor se le denomino BIOTINA.

Se identificaron casos con deficiencia de BIOTINA en el ser humano con la aparición de la nutrición parenteral total (que se realiza por una vía distinta a la digestiva) antes de que se añadiera la vitamina a las soluciones para la alimentación mediante sonda. 

Dado que la vitamina es sintetizada en la microflora colónica puede absorberse, son raros los casos de deficiencia y es escasa la información cuantitativa sobre las necesidades de BIOTINA en el ser humano.

La BIOTINA en los alimentos esta unida en gran parte a proteína. Es liberada por la digestión hidrolitica para generar el producto cercano a la biotinillisina biocitina, a partir de la cual se genera la BIOTINA libre por la acción de la biotinidasa intestinal. 

La BIOTINA libre se absorbe en la parte proximal del intestino delgado, también se puede absorber en el colón, lo que facilita la utilización de la vitamina producida por la microflora del intestino.

La BIOTINA es transportada en el plasma (parte liquida de la sangre) principalmente como biotina libre, pero también como metabolitos de la BIOTINA que incluyen  bisnorbiotina y sulfóxido de biotina. Alrededor del 12% de estos compuestos están unidos a la biotinidasa, que también se encuentra en la leche humana. 

La BIOTINA es captada hacia las células por un proceso mediado por un portador especifico. En el Hígado tiene lugar un almacenamiento apreciable de la vitamina; sin embargo, estas reservas al parecer no se movilizan bien durante periodos de privación de la vitamina.

La BIOTINA tiene una distribución amplia en los alimentos, pero pocos alimentos tienen altas concentraciones. la leche, el hígado, la yema de huevo y algunos vegetales, son las fuentes más importantes de la vitamina en la dieta humana; y las bacterias intestinales contribuyen cantidades ostensibles de BIOTINA a la nutrición humana. 

La excreción fecal y urinaria, que son considerablemente más altas que el consumo alimentario, reflejan la magnitud de la síntesis realizada por la microflora.

Dado que la BIOTINA puede obtenerse de muchos alimentos y del metabolismo microbiano intestinal, son raras las deficiencias aisladas de BIOTINA  en los animales. Sin embargo, pueden provocarse con la alimentación con la clara de huevo cruda.

Esto nos hace pensar en todas aquellas personas que por cuestiones de dietas rigurosas, ciertos deportes, ETC en loS que el individuo solo consume claras de huevo "aun cocidas" están desaprovechando la parte fundamental de este producto el cual ya analizamos su alto contenido de vitamina "H" BIOTINA.

Por otra parte, lo anterior también me hacen cuestionar a aquellos productos de belleza que garantizan un crecimiento acelerado sobre todo del cabello por que le añadieron esta vitamina. Como pudimos ver esta vitamina es aprovechada solo si la ingerimos, ¿que efecto pudiera tener si la untamos en el cabello?

Ahora bien, si en tu dieta no esta presente la yema de huevo, hígado o leche...es momento de buscar la suplementación externa de esta vitamina para tener las reservas pertinentes en nuestro hígado y que esta sea utilizada a favor de nuestro organismo, y de esta manera evitar problemas de la piel y alopecia.

Nutriologa Indyra Hernandez

Tu Nutriologa de Cabecera